FORMULARIO DE VINCULACION O ACTUALIZACION
          AL SISTEMA GENERAL DE PENSIONES
 
I.Datos Generales del Afiliado solicitante  
    Modalidad de trabajo  
     
Tipo Doc. No. Documento  
 
Primer Apellido Segundo Apellido Nombre
Fecha Nacimiento
Sexo
Año Mes Día
Nacionalidad Direccion
Municipio Departamento
Telefono Ocupación
   
   
Salario Integral Es empleador Ingreso Mensual

II. Datos del Empleador o Entidad Agrupadora
Tipo Doc.
No. Documento Razón social
Sucursal Naturaleza  
 
Dirección Empresa Municipio
Departamento Teléfono


III. INFORMACION BENEFICIARIOS
Relacione los miembros del núcleo familiar con derecho, teniendo cuidado de diligenciar todas las columnas así:
Tipo Doc.
No. Documento Primer Apellido Segundo Apellido Nombre Sexo Fecha Nacimiento
Año Mes Día

IV VINCULACION A PENSIONES  
Tipo Novedad Ha cotizado
Si marco Traslado Marque ARP anterior Subsidiario?

HAGO CONSTAR QUE LA ELECCION DEL REGIMEN SOLIDARIO DE PRIMA MEDIA CON PRESTACION DEFINIDA LA HE EFECTUADO EN FORMA LIBRE, ESPONTANEA Y SIN PRESIONES, MANIFIESTO QUE HE ELEGIDO AL INSTITUTO DE SEGURO SOCIAL PARA QUE ADMINISTRE MIS APORTES PENSIONALES Y QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS EN ESTA SOLICITUD SON VERDADEROS DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS ANTECEDENTES DEL TRABAJADOR INCLUIDOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON LOS QUE CORRESPONDEN A LA INFORMACION QUE ME HA SIDO SUMINISTRADA.

NOMBRES Y APELLIDOS REPRESENTANTE LEGAL Y/O FIRMA ELECTRONICA



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